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备孕1年怀不上夫妻双方都查什么呢？男方要先查吗？

来源：育儿宝典     作者：王艳     发布时间：2022-03-18     

　　世界卫生组织的数据显示全球约8%—12%育龄人口面临不孕不育问题。女方原因引起的不孕占50~60%，男方原因引起女方不孕占40-50%。

　　一旦备孕1年怀不上，就要怀疑是不孕不育了，从此要经历漫长而艰辛的诊疗过程，用九九八十一难来形容都不过分。

　　不过建议广大不孕不育患者朋友们千万别盲目的去治疗，不要过于担心，其实放松心态反而有助于提高怀孕几率，治不孕不育的关键是先查明原因、对症治疗，下面就来仔细说说如何做检查。

　　成功妊娠需要三大要素：

　　简单地说，想成功怀上孩子，就像种庄稼一样，需要好的种子：优质的精子和卵子；好的通道：就是通畅的输卵管道；好的土壤：子宫内膜与子宫容受性。

　　种子好，包括优质的卵子和优质的精子（精子不仅需要足够的数量、快速向前运动的健儿、还需要高富帅），任何原因影响了精子和卵子的发育，或者影响了它们的释放，就相当于没有好的种子，也无法顺利播种，导致怀不上孩子。

　　道路要通畅，种子好，还要能到达目的地才行，虽然卵巢排卵，输卵管伞端黏连、上举、积水，不能把卵子拾卵，输送到输卵管壶腹处，无法与精子相遇。虽然精子质量过关，但输卵管近端堵塞，精子无法到达输卵管壶腹处照样怀不上。

　　所以，女方输卵管通畅是非常关键的。但输卵管堵塞、积水或者不通畅引起不孕，在不孕因素中很大的比例。

　　另外土壤要好，精子和卵子经历千辛万苦翻山越岭在输卵管壶腹处相遇、结合，形成受精卵，再到达子宫，这时候就需要肥沃的土壤，才能让受精卵种植并生长。如果子宫土壤贫瘠，或是宫腔黏连、息肉等，都会影响受精卵着床、胚胎的发育。

　　那么，备孕1年怀不上夫妻双方都查什么呢？男方要先查吗？

　　在传统观念里，生孩子都是女人的事，不是的，男人的种子责任也不小。备孕1年怀不上，一定要夫妻双方去医院，都查什么呢？

　　男方要查什么呢？

　　1、男科检查

　　这是最基础的检查，医生通过体格检查了解阴茎发育情况，双侧睾丸体积，输精管是否能触及，精索静脉曲张有无。

　　2、精液常规分析

　　一份精液检查是反应男性生育的一面“镜子”，只检查精子动态学分析是不能做评估生育能力的，有些精子虽然跑的非常快，但是无头精子或者无顶体酶没有用处的，无法使女方怀孕。

　　03、精子形态学分析

　　精子形态才是评估男性生育能力的，只有健康颜值高的、快速向前运动的精子，才能到达输卵管壶腹与卵子相遇，受精“造人”。简单精液常规检查已经不能满足临床发展的需要，也不能全面、客观地反映患者的真实情况，更不能评价睾丸功能。

　　精子形态分类由1980年第1版到2010年第5版经历了自由方法和严格方法评估标准的演变过程。从1980年正常精子80%（第一版）降到了 1999年15%（第四版）、2010年4%（第五版）。

　　04、精子DNA碎片率检测

　　是指发生DNA单链或者双链断裂的精子占全部精子的比例。精子DNA作为遗传物质的载体，不仅与精子的质量和功能密切相关，还可能影响后续精卵的结合和胚胎的正常发育。因此，精子DNA损伤严重的男性朋友，不仅会影响精子的质量，降低怀孕几率，还会影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精、分裂，但往往容易因胚胎发育不良而导致胎停和流产等。

　　05、精子顶体酶活性检测

　　精子可分为四个部分：顶体、头部、颈部和尾部，头部主要由细胞核和顶体组成。最前端的顶体负责释放顶体酶，顶体酶是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶，与精子的活动力相关，与精卵结合关系密切。

　　所以，备孕1年一直怀不上单纯的精液常规检查是不够的，它不能代表男性的生育能力，评估男性生育力是精子形态和精子功能，所以一定要查精子形态学分析、精子DNA、精子顶体酶。

　　女方要查什么呢？

　　01、妇科检查

　　这是最基础的检查，首先要做白带和宫颈脱落细胞检查，必要时做一下宫颈分泌物的病原体培养，可以了解是否有阴道炎症、阴道畸形、宫颈炎症等。如果大的子宫肌瘤或者卵巢囊肿，医生可以摸得出来。

　　02、B 超检查

　　B 超能检查的不孕相关疾病比较多，可以比较准确地发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔占位、卵巢囊肿、多囊卵巢，子宫内膜厚薄、子宫纵膈、宫腔黏连、或输卵管积水、评估女性卵巢储备功能等。

　　第一次就诊时，只要不是恰好来月经就可以先做个 B 超；如果有卵巢囊肿，则需要在来月经的第 5～6 天复查做；如果有子宫畸形，可能需要在月经来的时候做 B 超。

　　但是 B 超能查的只是比较大的形态上的问题，太小的或者是器官的功能问题，B 超就无能为力了。

　　3、检测排卵

　　检测排卵的方法可不少，常见的有基础体温法和排卵试纸法，可以在家里自己完成的，然后把结果给医生看。但是这两个方法并不准确，基础体温推测的排卵期有 2～3 天的误差，排卵试纸阳性的话，也可能只是多囊性卵巢综合征或者未破裂卵泡黄素化综合征的表现，实际上并没有排卵。

　　所以，如果想精确了解排卵情况，就要到医院做 B 超监测排卵。B 超检测排卵一般在月经来潮的第 10～11 天开始做（是出血第一天算起的10-11天），每隔 1天做一次，直到检测到卵泡排出为止。

　　04、查性激素六项

　　是生殖性激素检查，基础性激素检查是在月经来的 2～4 天查，最好是上午查；如果要了解黄体功能，那么要在预计下次月经来的前一周左右查孕酮。

　　有些性激素比如抗苗勒氏管激素（AMH）和甲状腺激素，对抽血时间没有特别要求，一般什么时候去都行；

　　05、查输卵管通畅

　　这是对「通道」通畅程度的重要检查，建议用输卵管造影的方法，传统的通液检查，误差比较大，基本已经不用了。

　　输卵管造影除了能了解输卵管通畅情况外，还能同时发现输卵管黏连、上举、积水、堵塞部位、宫腔粘连、宫腔占位或是剖宫产切口憩室，造影可以协助诊断。

　　06、免疫性不孕检查

　　这个检查也要抽血，主要项目包括抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体等。

　　07、染色体检查

　　如果怀疑有先天性的问题，可以查一下夫妻俩的染色体，不过，这个检查费用比较高，也耗时间，医生根据具体的情况检查的，不是每个人都做染色体检查。

　　如果发现了问题直接就处理的，比如输卵管黏连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔黏连或者息肉等等，还可以直接在宫腹腔镜下进行手术处理。所以这既是检查，也是治疗。

　　08、宫腔镜、腹腔镜检查

　　这小镜头也是好东西，有些不孕找不到原因，可以做个宫、腹腔镜检查，直观地了解是否存在问题。

　　如果发现了问题直接就处理的，比如输卵管黏连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔黏连或者息肉等等，还可以直接在宫腹腔镜下进行手术处理。所以这既是检查，也是治疗。

　　找准原因才好治疗：

　　不孕不育的治疗有时候不难，找准原因、针对原因去治疗，如果病因简单的话，在门诊测测排卵、或者男方精子活力差吃吃药就行；病因复杂的话，住院做手术，比如输卵管上举黏连、堵塞、男方精索静脉曲张导致的精子异常、隐睾、输精管堵塞引起无精症；实在自然怀不上，还可以辅助生殖。

　　所以，不要盲目的去治疗，走弯路，先配合医生做好检查吧。

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