备孕1年怀不上夫妻双方都查什么呢?男方要先查吗?

来源:育儿宝典     作者:王艳     发布时间:2022-03-18     

导读:

  世界卫生组织的数据显示全球约8%—12%育龄人口面临不孕不育问题。女方原因引起的不孕占50~60%,男方原因引起女方不孕占40-50%。

  一旦备孕1年怀不上,就要怀疑是不孕不育了,从此要经历漫长而艰辛的诊疗过程,用九九八十一难来形容都不过分。

  不过建议广大不孕不育患者朋友们千万别盲目的去治疗,不要过于担心,其实放松心态反而有助于提高怀孕几率,治不孕不育的关键是先查明原因、对症治疗,下面就来仔细说说如何做检查。

  成功妊娠需要三大要素:

  简单地说,想成功怀上孩子,就像种庄稼一样,需要好的种子:优质的精子和卵子;好的通道:就是通畅的输卵管道;好的土壤:子宫内膜与子宫容受性。

  种子好,包括优质的卵子和优质的精子(精子不仅需要足够的数量、快速向前运动的健儿、还需要高富帅),任何原因影响了精子和卵子的发育,或者影响了它们的释放,就相当于没有好的种子,也无法顺利播种,导致怀不上孩子。

  道路要通畅,种子好,还要能到达目的地才行,虽然卵巢排卵,输卵管伞端黏连、上举、积水,不能把卵子拾卵,输送到输卵管壶腹处,无法与精子相遇。虽然精子质量过关,但输卵管近端堵塞,精子无法到达输卵管壶腹处照样怀不上。

  所以,女方输卵管通畅是非常关键的。但输卵管堵塞、积水或者不通畅引起不孕,在不孕因素中很大的比例。

  另外土壤要好,精子和卵子经历千辛万苦翻山越岭在输卵管壶腹处相遇、结合,形成受精卵,再到达子宫,这时候就需要肥沃的土壤,才能让受精卵种植并生长。如果子宫土壤贫瘠,或是宫腔黏连、息肉等,都会影响受精卵着床、胚胎的发育。

  那么,备孕1年怀不上夫妻双方都查什么呢?男方要先查吗?

  在传统观念里,生孩子都是女人的事,不是的,男人的种子责任也不小。备孕1年怀不上,一定要夫妻双方去医院,都查什么呢?

  男方要查什么呢?

  1、男科检查

  这是最基础的检查,医生通过体格检查了解阴茎发育情况,双侧睾丸体积,输精管是否能触及,精索静脉曲张有无。

  2、精液常规分析

  一份精液检查是反应男性生育的一面“镜子”,只检查精子动态学分析是不能做评估生育能力的,有些精子虽然跑的非常快,但是无头精子或者无顶体酶没有用处的,无法使女方怀孕。

  03、精子形态学分析

  精子形态才是评估男性生育能力的,只有健康颜值高的、快速向前运动的精子,才能到达输卵管壶腹与卵子相遇,受精“造人”。简单精液常规检查已经不能满足临床发展的需要,也不能全面、客观地反映患者的真实情况,更不能评价睾丸功能。

  精子形态分类由1980年第1版到2010年第5版经历了自由方法和严格方法评估标准的演变过程。从1980年正常精子80%(第一版)降到了 1999年15%(第四版)、2010年4%(第五版)。

  04、精子DNA碎片率检测

  是指发生DNA单链或者双链断裂的精子占全部精子的比例。精子DNA作为遗传物质的载体,不仅与精子的质量和功能密切相关,还可能影响后续精卵的结合和胚胎的正常发育。因此,精子DNA损伤严重的男性朋友,不仅会影响精子的质量,降低怀孕几率,还会影响胚胎质量,即使可使卵子正常受精、分裂,但往往容易因胚胎发育不良而导致胎停和流产等。

  05、精子顶体酶活性检测

  精子可分为四个部分:顶体、头部、颈部和尾部,头部主要由细胞核和顶体组成。最前端的顶体负责释放顶体酶,顶体酶是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶,与精子的活动力相关,与精卵结合关系密切。

  所以,备孕1年一直怀不上单纯的精液常规检查是不够的,它不能代表男性的生育能力,评估男性生育力是精子形态和精子功能,所以一定要查精子形态学分析、精子DNA、精子顶体酶。

  女方要查什么呢?

  01、妇科检查

  这是最基础的检查,首先要做白带和宫颈脱落细胞检查,必要时做一下宫颈分泌物的病原体培养,可以了解是否有阴道炎症、阴道畸形、宫颈炎症等。如果大的子宫肌瘤或者卵巢囊肿,医生可以摸得出来。

  02、B 超检查

  B 超能检查的不孕相关疾病比较多,可以比较准确地发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔占位、卵巢囊肿、多囊卵巢,子宫内膜厚薄、子宫纵膈、宫腔黏连、或输卵管积水、评估女性卵巢储备功能等。

  第一次就诊时,只要不是恰好来月经就可以先做个 B 超;如果有卵巢囊肿,则需要在来月经的第 5~6 天复查做;如果有子宫畸形,可能需要在月经来的时候做 B 超。

  但是 B 超能查的只是比较大的形态上的问题,太小的或者是器官的功能问题,B 超就无能为力了。

  3、检测排卵

  检测排卵的方法可不少,常见的有基础体温法和排卵试纸法,可以在家里自己完成的,然后把结果给医生看。但是这两个方法并不准确,基础体温推测的排卵期有 2~3 天的误差,排卵试纸阳性的话,也可能只是多囊性卵巢综合征或者未破裂卵泡黄素化综合征的表现,实际上并没有排卵。

  所以,如果想精确了解排卵情况,就要到医院做 B 超监测排卵。B 超检测排卵一般在月经来潮的第 10~11 天开始做(是出血第一天算起的10-11天),每隔 1天做一次,直到检测到卵泡排出为止。

  04、查性激素六项

  是生殖性激素检查,基础性激素检查是在月经来的 2~4 天查,最好是上午查;如果要了解黄体功能,那么要在预计下次月经来的前一周左右查孕酮。

  有些性激素比如抗苗勒氏管激素(AMH)和甲状腺激素,对抽血时间没有特别要求,一般什么时候去都行;

  05、查输卵管通畅

  这是对「通道」通畅程度的重要检查,建议用输卵管造影的方法,传统的通液检查,误差比较大,基本已经不用了。

  输卵管造影除了能了解输卵管通畅情况外,还能同时发现输卵管黏连、上举、积水、堵塞部位、宫腔粘连、宫腔占位或是剖宫产切口憩室,造影可以协助诊断。

  06、免疫性不孕检查

  这个检查也要抽血,主要项目包括抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体等。

  07、染色体检查

  如果怀疑有先天性的问题,可以查一下夫妻俩的染色体,不过,这个检查费用比较高,也耗时间,医生根据具体的情况检查的,不是每个人都做染色体检查。

  如果发现了问题直接就处理的,比如输卵管黏连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔黏连或者息肉等等,还可以直接在宫腹腔镜下进行手术处理。所以这既是检查,也是治疗。

  08、宫腔镜、腹腔镜检查

  这小镜头也是好东西,有些不孕找不到原因,可以做个宫、腹腔镜检查,直观地了解是否存在问题。

  如果发现了问题直接就处理的,比如输卵管黏连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔黏连或者息肉等等,还可以直接在宫腹腔镜下进行手术处理。所以这既是检查,也是治疗。

  找准原因才好治疗:

  不孕不育的治疗有时候不难,找准原因、针对原因去治疗,如果病因简单的话,在门诊测测排卵、或者男方精子活力差吃吃药就行;病因复杂的话,住院做手术,比如输卵管上举黏连、堵塞、男方精索静脉曲张导致的精子异常、隐睾、输精管堵塞引起无精症;实在自然怀不上,还可以辅助生殖。

  所以,不要盲目的去治疗,走弯路,先配合医生做好检查吧。


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